Врачи рекомендуют женщинам, которые в течение года не могут забеременеть, не отчаиваться и не прибегать к дорогим способам оплодотворения, пока не будет установлено, что в этом действительно есть необходимость. Прежде всего, разумеется, бесплодие нужно определить, в чем помогут современные методы диагностики бесплодия у женщин.

Бесплодие - это проблема, которая тревожит многие пары. Такой диагноз, как бесплодие, для кого-то может стать настоящим потрясением, хотя на самом деле все может оказаться не так уж и страшно. Даже если вам не удалось забеременеть в течение целого года, и ваш врач заговорил о бесплодии, двенадцать месяцев - не критичный срок. Исследования показали, что большинству женщин в возрасте до 39 лет, которые не могли забеременеть в первый год после того, как они начали пытаться зачать ребенка, удалось сделать это на второй год. Среди женщин в возрасте от 27 до 34 лет на второй год не смогли забеременеть лишь 6%, а среди женщин в возрасте от 35 до 39 лет - 9%. Следует отметить, что партнерам участвовавших в исследовании женщин также было меньше 40 лет.

Если вас беспокоит то, что вам не удается забеременеть, обратитесь к врачу, лучше всего - к специалисту по бесплодию. Прежде всего, доктор поговорит с вами и вашим партнером о ваших болезнях (в том числе о тех, которые вы перенесли много лет назад), привычках и образе жизни. Некоторые вопросы, которые задает врач, могут вызвать у вас смущение, но такая беседа является важнейшим этапом . Во многих случаях невозможность забеременеть является результатом сочетания нескольких проблем, и чтобы помочь вам, врач должен получить максимально подробную информацию о вашем здоровье в образе жизни.

Вот некоторые темы, с которыми обычно связаны вопросы специалиста по бесплодию:

• Хронические заболевания у обоих партнеров, перенесенные ими ранее хирургические операции.
• Употребление кофеина, табака, алкоголя, наркотиков.
• Воздействие химикатов, токсинов и радиации на работе или дома.
• Особенности сексуального поведения, в частности - как часто вы занимаетесь сексом, были ли у вас проблемы в половой сфере, в том числе - заболевания, передающиеся половым путем, а также были ли у кого-то из партнеров сексуальные контакты с другими людьми.

Кроме того, врач обязательно спрашивает женщину о том, были ли у нее беременности ранее, и чем они завершались (родами, медикаментозными или хирургическими абортами, выкидышами), как часто у нее шли месячные в течение последнего года, были ли у нее мажущие кровотечения между месячными, какие средства контрацепции она использовала, посещала ли ранее специалиста по бесплодию, и проходила ли какое-либо лечение от бесплодия, если да, то с каким результатом.

После первой беседы с врачом обычно проводится гинекологический осмотр и анализ крови. При помощи анализа крови можно определить уровень женских половых гормонов, пролактина, , мужских половых гормонов (которые вырабатываются и в женском организме), а также проверить пациентку на наличие таких заболеваний, как ВИЧ и гепатит. Также делают анализ мазка, при помощи которого можно выявить хламидиоз, гонорею, и другие инфекции половых органов, иногда вызывающие проблемы с зачатием.

Часто женщинам приходится сдавать кровь для анализов несколько раз, в определенные дни менструального цикла. Например, производить забор крови для анализа на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон нужно на второй или третий день цикла. Еще один анализ на лютеинизирующий гормон обычно проводится приблизительно через семь дней после . Кроме того, сразу после овуляции проводят анализы на и эстрадиол, чтобы сравнить их с результатами анализов, сделанных в первые дни цикла.

• Измерение базальной температуры тела может быть рекомендовано для того, чтобы определить, происходит ли у женщины овуляция. Хотя эта методика используется уже на протяжении многих лет, специалисты сомневаются в ее надежности. В настоящее время она является лишь дополнительным методом в ряду других, более точных, способов диагностики бесплодия.
• Посткоитальный тест. Женщине необходимо придти к врачу через несколько часов после полового акта, чтобы он взял образец цервикальной слизи для анализов. Этот тест позволяет оценить жизнеспособность сперматозоидов партнера, и определить, как они взаимодействуют с цервикальной слизью женщины.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Такая процедура проводится для оценки состояния матки и яичников. При помощи этой технологии можно определить, имеются ли какие-либо нарушения в работе яичников. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводят за пятнадцать дней до предполагаемого начала менструации.
• Гистеросальпингография - это исследование маточных труб, которое проводится при помощи рентгена и рентгеноконтрастного вещества. С помощью этой технологии можно оценить проходимость маточных труб; их обструкция является одной из причин бесплодия. Гистеросальпингографию обычно проводят между шестым и тринадцатым дням менструального цикла.
• Гистероскопия может быть назначена, если в ходе гистеросальпингографии выявлены какие-либо проблемы. В ходе этой процедуры в матку через шейку матки вводится тонкий телескопический инструмент, который позволяет рассмотреть матку изнутри.
• Лапароскопия - минимально-инвазивная процедура, для проведения которой в брюшной полости делают небольшой разрез. Через него в брюшную полость вводят лапароскоп, с помощью которого можно выявить эндометриоз, обнаружить рубцовые ткани и другие проблемы в структуре репродуктивных органов, которые препятствуют зачатию. Лапароскопию проводят под общей анестезией.
• Биопсия эндометрия в ходе диагностики бесплодия проводится для того, чтобы определить, может ли оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться в эндометрий (иногда беременность не наступает именно из-за проблем на стадии имплантации эмбриона). При помощи катетера врач производит забор образца ткани эндометрия, который отправляют в лабораторию. Эта процедура может вызвать существенный дискомфорт, поэтому пациенткам вводятся препараты для местного обезболивания.

Большинству женщин необходимы лишь некоторые из этих методов диагностики бесплодия. В 85% случаев диагностика позволяет выявить причины, по которым женщине не удается забеременеть.